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“北京普惠健康保”完成首笔理赔 已受理报案超百件

本报记者 苏向杲

1月12日,记者从“北京普惠健康保”项目组获悉,一位既往症患者申请特药理赔后获得27899.4元赔付款,成为“北京普惠健康保”的首位理赔者。

“北京普惠健康保”在去年7月26号落地,由中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安这5家保险公司设计开发,由医渡云提供主运营平台,并由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,由银保监会北京监管局负责监督。自开放投保以来,“北京普惠健康保”吸引了逾300万北京市民参保。

周先生(69岁)以既往症身份投保,2020年9月确诊脑胶质母细胞瘤。周先生于今年1月11日11时通过“北京普惠健康保”微信公众号提交线上理赔申请。本次用药在“北京普惠健康保”国内特药清单内并符合适应症范围。在扣除4万元年度免赔额后,按保单约定的既往症人群30%比例赔付,赔付27899.4元。

记者从“北京普惠健康保”项目组获悉,截至1月10日,“北京普惠健康保”共受理报案件数113件,其中医保外责任占比84%,特药责任占比16%。用户咨询主要集中在保障范围、理赔流程、理赔时效等方面。

“北京普惠健康保”项目组表示,需要申请理赔的参保人可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线申请理赔,亦可通过京东和中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司申请理赔,或拨打官方客服电话400-076-1788咨询。

(编辑 田冬)

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